Отстраняването на вените в долните крайници се нарича радикални методи на лечение. Операция за премахване на разширени вени на краката може да бъде предписана на пациента, ако използването на консервативни и алтернативни методи на терапия няма подходящия терапевтичен ефект и заболяването продължава да прогресира.
При напредналата форма на разширени вени хирургията може да реши следните проблеми:
- Премахване на патологичния рефлукс (обратен поток) на кръвта.
- Запазете здрави участъци от подкожните вени без болести.
- Елиминирайте засегнатите области на вените.
Преди операцията лекарят маркира вените под ултразвуков контрол, което ви позволява да определите степента на засегнатия сегмент. Отстраняването на засегнатите съдове и участъци от вената се извършва с помощта на тясна сонда, която се вкарва през малък разрез. След отстраняване на засегнатата област рискът от рецидив на заболяването е нисък.
След операция за отстраняване на разширени вени, шансът за рецидив на заболяването е малък.
В съвременната медицина те предпочитат процедурата на комбинирана флебектомия, която включва използването на няколко техники наведнъж.
Основните етапи на комбинираното радикално лечение са: горна или долна кросектомия, късо стриппинг, лигиране на перфорираща вена, минифлебектомия.
В началните етапи на заболяването всяка от изброените процедури може да се използва като самостоятелна операция. В някои случаи, като алтернатива на някои етапи на класическата комбинирана флебектомия, могат да се предложат минимално инвазивни методи на лечение под формата на склеротерапия или лазерна облитерация.
Видове операции
Общото наименование на операцията за отстраняване на засегнатите вени е флебектомия. Съвременни видове тази процедура:
- Изпълнението на процедурата по стриппинг (дълга или къса) е най-щадящата техника, по време на която лекарят може да отстрани само определена част от засегнатата вена. Процедурата се извършва чрез малък разрез по протежение на вената.
- Изпълнението на лазерна флебектомия е съвременен метод на лечение, който включва използването на лазер. Благодарение на този инструмент, процесът на лазерна коагулация се извършва вътре в засегнатите съдове. Процедурата се извършва под местна анестезия и не изисква използването на специални хирургически инструменти. Лазерът се инжектира във вената заедно с катетър с малък диаметър, след което под въздействието на импулса се образуват малки парни мехурчета, които засягат стените на съдовете. В резултат на това засегнатата вена става част от тъканта и вече не притеснява пациента.
- Ендоскопска ексцизия на засегнатата вена. В този случай ендоскоп се поставя в областта на вената и лекарят може лично да анализира състоянието и степента на увреждане. В бъдеще хирургът има възможност да отреже засегнатата област.
Много популярни са така наречените безшевни технологии, когато засегнатата област на вената се изрязва чрез малки точкови разрези. Вече 4-6 часа след манипулацията пациентът може да ходи самостоятелно. В случай, че се наблюдава развитие на трофични нарушения, тогава се използва ендоскопско оборудване.
Предимството на метода на минифлебектомия
Минифлебектомията е един от най-безболезнените и нетравматични методи за хирургично отстраняване на засегнатите вени. Процедурата се провежда на три етапа: диагностика, малък разрез със скалпел на мястото на нарушен кръвен поток, екстракция на засегнатата област на вената.
Операцията се извършва под местна анестезия, периодът на рехабилитация не отнема много време от пациента. На мястото на пункцията не се образуват белези, синини, в единични случаи се нарушава болката.
Минифлебектомията е почти безболезнен начин да се отървете от разширени вени, периодът на възстановяване след операцията е минимален.
За да се сведе до минимум рискът от образуване на синини и синини, операцията може да се извърши с помощта на тумесцентна анестезия, която освен упойката включва вещество, което има вазоконстриктивен ефект. След процедурата пациентът се изписва след няколко часа, като няма интоксикация, характерна за общата анестезия, както и болка.
Кръстектомия
Концепцията за "кросектомия" означава лигиране и последващо пресичане на малка или голяма подкожна вена. Като независима операция, такава процедура може да се извърши само в спешни случаи, когато съществува риск от разпространение на остра форма на тромбоза.
Към днешна дата има по-щадящи алтернативни процедури за кросектомия – извършване на ендовазална лазерна аблация и радиочестотна аблация.
Предимствата на техниките са: възможност за отказ от обща анестезия, амбулаторно лечение, липса на козметични дефекти под формата на белези от разрези и белези.
Сред недостатъците може да се отбележи по-висока вероятност от рецидив на заболяването и доста висока цена на тези процедури.
Обучение
Операцията за разширени вени на долните крайници се извършва след предварителен преглед на пациента и извършване на вътрешен преглед.
Могат да бъдат назначени следните видове прегледи:
- Ултразвук на вените на краката.
- Общ анализ на кръвта.
В бъдеще лекарят ще проведе устно проучване, за да идентифицира възможните противопоказания за хирургическа интервенция. Предварителният преглед ви позволява да изберете оптималния вид хирургична процедура или, ако е необходимо, да комбинирате няколко добре познати метода наведнъж.
Много е важно пациентът да разбере как да се държи правилно преди и след процедурата. Преди операцията се препоръчва да се въздържате от приема на лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина, поради риск от кървене. В деня на операцията не е необходимо да се подготвяте за процедурата особено внимателно - трябва само да се отървете от космите в областта на оперирания крайник.
Кога е необходима операция?
Пациентите, които се чудят дали е необходима операция за разширени вени на долните крайници, трябва да разберат, че такъв радикален метод на терапия е необходим в следните случаи:
- Бързото прогресиране на заболяването, което е придружено от интензивна болка.
- Развитието на варикозен тромбофлебит от 1-4 градуса.
- Усещане за силна топлина и парене в областта на вените.
- Разпространението на разширени вени над капачките на коляното.
- Видимо образуване на подута, естетически непривлекателна вена.
Операцията е показана и при образуване на продължително незаздравяващи трофични разстройства (язви), за които консервативната терапия няма нужния терапевтичен ефект.
Противопоказания и възможни последствия
Задължително е да се вземат предвид възможните противопоказания и последици от хирургическата интервенция.
Хирургическа интервенция не може да се извърши, ако пациентът има анамнеза за заболявания като хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, коронарна болест на сърцето, наличие на инфекциозни заболявания в острия стадий, дерматологични възпалителни заболявания на краката.
Операцията не трябва да се прави в късна бременност, както и при пациенти в напреднала възраст с отслабен имунитет.
Пациентите трябва да вземат предвид възможните усложнения, както и последствията от хирургическата интервенция:
- Нарушаване на чувствителността на оперирания крайник в резултат на увреждане на нервните окончания.
- Периодично или постоянно изтръпване в областта на глезена.
- Образуването на нагнояване.
- Развитието на кървене с различна интензивност.
- Превъзпитание на изпъкнали вени на място над или под следоперативните белези.
- Синдромът на болката не притеснява всички пациенти и се появява, ако са засегнати нервните окончания. Нормализирането на чувствителността в повечето случаи се случва самостоятелно, без употребата на каквито и да е лекарства.
- Хематомите и синини на мястото на операцията могат да бъдат обезпокоителни. В този случай могат да се предписват лекарства от групата на антикоагулантите за локално приложение. Ако пациентът има много деликатна и чувствителна кожа, следите от синини могат да се запазят в продължение на 1-1, 5 месеца.
- Развитието на оток може да показва, че пациентът не спазва инструкциите на лекаря, не спазва режима на почивка и излага тялото, включително долните крайници, на прекомерно физическо натоварване.
Спазвайте стриктно препоръките на лекаря, от това зависи колко скоро ще преминат последствията от операцията.
Ето защо, преди да решите дали си струва да направите операция за разширени вени, трябва да вземете предвид всички възможни рискови фактори: внимателно претеглете плюсовете и минусите. Операцията трябва да се направи в случаите, когато проявите на заболяването притесняват пациентите дълго време и значително влошават качеството на живот.
Също така е необходимо да се консултирате само с опитни и квалифицирани лекари, които извършват такива операции: флеболози, ангиохирурзи.
Период на възстановяване
След операцията на пациента се препоръчва да спазва всички инструкции на лекуващия лекар, така че периодът на възстановяване да отнеме възможно най-малко време и бързо да се върнете към обичайния си начин на живот. През първите 48 часа на пациентите е строго забранено:
- Употребата на алкохолни напитки.
- Управление на автотранспорта.
- Къпане в гореща вана.
- Прекомерна физическа активност.
През първите няколко дни след операцията може да има оплаквания от болки в краката, както и повишаване на телесната температура. В този случай се включват медицински методи на терапия, предписва се физиотерапия. Пациентът не трябва винаги да е в хоризонтално положение. Трябва да ходите малко всеки ден, за да възстановите притока на кръв.
В бъдеще прилагането на следните препоръки също така минимизира риска от развитие на тези следоперативни усложнения.
- Хидропроцедури, масаж, терапевтични упражнения и други физиотерапевтични методи, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар. Такива процедури предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, нормализират изтичането на кръв.
- През първите няколко месеца и двата крайника ще трябва да бъдат пренавити със специално еластично бельо или компресионни чорапи.
- Използвайте лекарства от групата на флеботониците, ангиопротекторите. С развитието на възпалителни процеси могат да се предписват антибактериални лекарства. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи.
- В случай, че са наложени конци, те могат да бъдат премахнати 7 дни след процедурата.
- Ако пациентът е с наднормено тегло, то трябва да се върне към нормалното, за да се намали натоварването на вените.
- Препоръчително е да се даде предпочитание на свободни дрехи от естествени материи и удобни обувки. Носенето на високи токчета е противопоказано.
- У дома трябва да се опитате да държите краката си повдигнати, като използвате ролки или възглавници.
Рехабилитационният период може да отнеме до няколко седмици, през което време на пациента ще бъде издаден специален отпуск по болест.
Съвременните методи за премахване на разширени вени включват период на рехабилитация от само няколко дни, но те са по-скъпи от обикновено.
В бъдеще пациентът трябва да дойде за втори преглед и да се подложи на допълнителен преглед, така че лекарят да оцени ефективността на лечението.
Разход на операцията
Флебектомията се извършва както в обществени клиники, така и в центрове за пластична хирургия, чиято цел е премахване на естетически несъвършенства.
Пациентите се интересуват колко струва операцията за разширени вени.
Всичко зависи от клиниката и квалификацията на лекаря, който извършва процедурата, както и от степента на развитие на заболяването и сложността на предложената операция. Не последното място при формирането на цените е на града и региона, в който пациентът възнамерява да извърши процедурата.
Редица клиники включват предоперативен преглед, както и рехабилитационен период, за сметка на разходите.
Прогнози от експерти
Изпълнението на комбинираната процедура по флебектомия не изключва възможността от рецидив на заболяването. След използването на радикални методи на лечение е възможно повторение на разширени вени поради физиологичните характеристики на тялото (структурата на кръвоносните съдове и вените) или нарушение на техниката на извършване на процедурата (ако лекарят не може да нормализиране на проходимостта на засегнатата вена). Рискът от повторно обостряне на заболяването се наблюдава в приблизително 15-20% от случаите. В случай, че пациентът забележи прояви на повтарящ се рецидив на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Само опитен специалист ще ви помогне правилно да предложи коя операция за премахване на разширени вени да изберете, както и да даде полезни препоръки, които ще трябва да се спазват по време на възстановителния период. Ако не се консултирате с лекар навреме, последствията могат да бъдат най-плачевните и необратими.