През последните 20-30 години са изобретени много различни иновативни методи за премахване на болни вени с разширени вени. Ако по-рано флеболозите използваха за тази цел само класическа хирургия, днес те вече използват за тази цел биологично лепило, лазер, пара, радиочестотна интервенция и много други.
Голямото предимство на съвременните методи за премахване на разширени вени е, че почти всички са минимално инвазивни – извършват се с минимална хирургична намеса (чрез инжекция, чрез пункция, през малък разрез) и не изискват дълго следоперативно възстановяване.
Ето защо в днешната ни статия ще говорим подробно за това как се премахват вените за разширени вени с помощта на съвременни методи и ще разгледаме основните им недостатъци и предимства.
Радиочестотна намеса
Този метод е особено популярен в Съединените американски щати и придоби такава популярност поради факта, че след тази процедура не остават белези или цикатриси по тялото, както например след лазерно отстраняване на вени. Също така, предимството на този метод пред лазерната коагулация е неговата безопасност за най-чувствителните и деликатни части на тялото (гениталии, лице).
Принципът на ендовенозната радиочестотна хирургия е изключително прост – чрез малка пункция в болната вена се вкарва специален катетър-електрод (прилича на дълга, но тънка жица), в края на който има специална дюза с дължина 7 сантиметра, която излъчва радиочестотна енергия, загрява вените и ги кара да се слепват. Операцията се извършва под контрола на ултразвуков апарат, така че лекарят напълно контролира хода на процедурата чрез монитора на всички етапи.
The main advantage of radiofrequency catheter ablation is that it can be used even on the most vulnerable parts of the body. Another advantage is that after the operation you do not need to take painkillers, and besides, the procedure itself is not very painful.
Значителен недостатък на такава интервенция е цената, тя е с порядък по-висока от тази на същата лазерна коагулация, поради което тази техника в постсъветското пространство при премахване на разширени вени се използва сравнително по-рядко, отколкото в Съединените щати.
Био-адхезив Venaseal
Тази иновативна техника е изобретена в САЩ и се използва успешно в 5 страни от 2010 г. Тази процедура е абсолютно безболезнена, не отнема много време и се извършва амбулаторно без обезболяване (няма нужда да ходите в болница). After its completion, you can immediately go home and mind your own business.
В процеса на минимално инвазивна интервенция специален катетър се вкарва в засегнатата вена чрез пункция и през нея се пълни с биолепило. Цялата процедура се извършва под пълен контрол на лекар; той наблюдава в реално време чрез ултразвуков апарат как болните вени се слепват и се превръщат в съединителна тъкан. Операцията не причинява никаква вреда на тялото, нито самото биолепило, тъй като е екологично чисто вещество и дори не предизвиква алергични реакции.
Има много предимства на тази технология за премахване на вени при разширени вени. На първо място, има пълна липса на рехабилитационен период; след залепване на вените с биолепило дори не е необходимо да носите компресионни чорапи, както при повечето други минимално инвазивни методи за отстраняване на разширени вени. Лицето може веднага след края на операцията да се занимава с работата си.
Друго предимство на този метод е неговата абсолютна безболезненост и пълната липса на предварителна подготовка. Визуалните промени стават видими още по време на операцията, вените се слепват и изчезват пред очите ни, кожата става гладка, възлите и туберкулите изчезват.
Сред недостатъците на процедурата може да се отбележи само високата цена и фактът, че се извършва само в пет страни по света, включително Латвия. Следователно не всеки ще може да си позволи премахване на разширени вени с този метод.
Склеротерапия
Метод, много подобен на предишния, но по-малко ефективен по отношение на главните вени (вътрешни). Приблизително в 25-35% от случаите основните вени могат да бъдат затворени само частично и това е изпълнено с повторна операция. Въпреки това, за повърхностни вени, тези, които изпъкват над кожата, тази процедура се е доказала доста добре.
По време на склеротерапията лекарят инжектира специално вещество, склерозант, във вената, засегната от разширени вени, чрез еднократна пункция. Това е, което химически залепва увредената вена и я отстранява от кръвния поток. След операцията се препоръчва носенето на компресионни чорапи.
Основният недостатък на склеротерапията е, че процедурата е неефективна при склерозиране на главните (вътрешни) вени. Друг съществен недостатък на този метод за премахване на разширени вени е цената.
Laser coagulation
Този метод е един от най-популярните днес, тъй като има огромен брой предимства. This operation is performed under local anesthesia on an outpatient basis, after which patients are advised to wear compression stockings for 1 month.
По време на процедурата светлинен водач, излъчващ термична лазерна енергия, се вкарва в засегнатата вена през специален микроотвор в кожата. Течността във вените се нагрява и те се слепват. При правилно приложена локална анестезия пациентите по правило не изпитват постоперативен болков синдром.
Основното предимство на тази операция е, че е безболезнена и няма период на възстановяване.
There are only two disadvantages of laser coagulation: the high cost of the procedure and small scars, which in some cases do not heal even after several months. It is also worth noting that all procedures are carried out with a gap of 1-2 weeks, so if the diseased veins were not removed at one time, then their repeated removal is allowed only after 1-2 weeks.
Steam removal
Също така е доста ефективна процедура за премахване на разширени вени; в Европа се използва заедно с описаните по-горе методи, но в постсъветското пространство е много по-рядко срещан. In 2010, when it was officially recognized by the medical community at the European Forum on Phlebology, it took first place as the highest quality and original operation for the removal of varicose veins.
During this procedure, a catheter is inserted into the vein through a micro-hole, through which controlled micropulses of heated water vapor are delivered to it. Под действието му венозните стени се компресират, вената се затваря напълно и напуска кръвоносната система. След процедурата са необходими компресионни чорапи.
Операцията се извършва амбулаторно под местна анестезия, без предварителна подготовка. След отстраняване на вената можете веднага да се приберете вкъщи и да отидете на работа на следващия ден.
Ендовенозна термична оклузия на парни микроимпулси има доста предимства. На първо място, това е ефективността на операцията в сложни случаи, когато вените имат обширни разклонения, голям диаметър или са разположени в странични клони (преди такива вени се отстраняваха само по класическия метод на Варади). В допълнение, този метод може да се използва при рецидиви на заболяването и след тромбоза.
Основният недостатък е анестезията; провежда се с добавяне на адреналин и следователно може да натовари допълнително сърцето. Освен това в някои случаи хората изпитват временна загуба на чувствителност на кожата и кръвоизлив след отстраняване на вените с пара.
Минифлебектомия
Това е минимално инвазивен и малотравматичен метод за отстраняване на разширени вени, който не изисква предварителна подготовка. Процедурата се извършва амбулаторно под местна тумесцентна анестезия и е с продължителност около 40 минути. След приключването му, в рамките на няколко часа можете да се приберете у дома. Всички пробиви по кожата зарастват след известно време и стават почти невидими.
По време на операцията хирургът прави няколко пункции по дължината на разширената вена и през тези отвори механично отстранява болната вена. Лекарят следи хода на процедурата с помощта на ултразвуков апарат. Анестезията продължава от 6 до 10 часа.
Предимствата на такава интервенция са висок козметичен ефект и пълна липса на болка. Също така си струва да се отбележи, че такава операция е достъпна за широк кръг от хора, включително хора с възходящ тромбофлебит, тъй като се понася добре.
Този метод има няколко недостатъка - хиперпигментация на кожата по протежение на отстранената вена (рядко), синини (отшумяват без следа след известно време), дълбока венозна тромбоза (изолирани случаи). За да се предотврати развитието на тромбоза, се препоръчва носенето на компресионни чорапи и ограничаване на физическата активност през първите дни след отстраняване на вената.