За съжаление, съдовите патологии имат глобален статус. Податливи на тях са хора от различни възрасти и полове. Различни причини могат да допринесат за развитието на разширени вени на долните крайници и има доста от тях. Следователно статистиката за регистриране на съдови заболявания неумолимо нараства. В същото време науката и медицината не стоят неподвижни, а броят на методите за лечение вече представлява впечатляващ списък.
Изборът на терапевтичен режим остава за лекуващия лекар. Изборът му се определя от етапа, на който се открива съдовата патология, динамиката на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и други фактори. По своя преценка специалистът може да включи в схемата на лечение консервативни, хирургични методи или тяхната симбиоза.
Консервативните методи включват лекарствена и нелекарствена терапия. Тези методи на лечение могат да бъдат единствените в началния стадий на заболяването, когато се появят първите му признаци, и в 100% от случаите те са допълнение към хирургичните методи.
Експертно мнение
Хирургичните методи се използват при напреднали форми на съдова патология. Хирургичните методи се разделят на инвазивни и минимално инвазивни. Всички те имат показания и противопоказания, както и своите плюсове и минуси.
Един от най-популярните съвременни терапевтични методи е процедурата EVLT (ендовазална лазерна коагулация) на вените на долните крайници. Трудно е за необучен човек да разбере медицински термини. Следователно възниква въпросът: какво е това и за какво се прави?
EVLT на вените на долните крайници: подготовка, техника на процедурата, показания и противопоказания
Какво е EVLT лечение за разширени вени? Ендоваскуларната или ендовенозна лазерна коагулация на вените на долните крайници (EVLC) е минимално инвазивен процес за елиминиране на разширени вени.
Как се извършва ендовазална лазерна коагулация на разширени вени? Този метод се практикува от около десет години, така че процедурата е усъвършенствана до днес. EVLT се характеризира като високотехнологична и доста сложна манипулация, която изисква не само висококачествена апаратура, но и особено висока професионална подготовка на медицинския персонал.
Това е перкутанна интраваскуларна хирургична процедура. Това означава, че лазерната коагулация на разширени вени на краката включва въвеждането на периферен катетър във венозното легло. През който прониква тънък лазерен светлинен проводник, за да обгори вените. Под негово влияние възниква термично изгаряне и последващо слепване на венозната стена с облитерация на лумена. Процедурата ще се извършва под локална анестезия (нискоконцентрирана смес от анестетици), ефектът й се очаква да продължи 6-10 часа. Благодарение на добавянето на вазоконстриктори към сместа, освен анестетичния ефект се постига и вазоконстриктор. Това намалява риска от образуване на хематом след EVLT.
Всички етапи на EVLT се извършват чрез дуплексно сканиране.
Така специалистът контролира лазера и неговото положение във вената. Без да се взема предвид предварителното маркиране на вените, лазерното лечение на разширени вени отнема около 40 минути. Ако е необходимо, на следващия ден се извършва склеротерапия или минифлебектомия на големи разширени притоци на големи и малки сафенозни вени. Това се случва, защото ендовазалната лазерна коагулация има ограничения за допустимото разширяване на варикозните притоци на голямата вена сафена (GSV) и малката вена сафена. За да е ефективна процедурата, вените трябва да имат разширение до 25 мм в диаметър. Следователно, ако след лечение с EVLT някои вени останат видими, няма място за безпокойство. Те могат да бъдат елиминирани чрез въвеждане на склерозанти във венозното устие или чрез пункция, след което вената се извежда навън и се отстранява физически. Както показват резултатите от изследванията, в такива случаи в следоперативния период има добър клиничен и траен козметичен ефект, без признаци на рецидив. Освен това, като цяло, социалната рехабилитация на пациентите се ускорява (ако медицинските препоръки започнат да се следват веднага след операцията).
Лазерна коагулация на кръвоносните съдове на краката: подготвителен етап
Каква е подготовката за коагулация? Подготовката не е трудна. За да се извърши ендоваскуларна лазерна коагулация на вените на долен крайник е необходимо:
- общ скрининг на здравословното състояние на пациента (общи клинични изследвания на кръв и урина, кръвен тест за RW, цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта, кръвни тестове за вирусен хепатит В и С, СПИН, ХИВ и сифилис);
- изследване на вени и кръвоносни съдове (USDS);
- заключение от терапевта за липсата на противопоказания.
Необходимо е предварително да се подготвят медицински компресионни чорапи.
Ще ви трябва веднага след лазерно лечение на разширени вени (EVLT). По правило за тази цел лекарят предписва трикотаж от II клас на компресия.
EVLT на вените на долните крайници: показания и противопоказания
Ако е предписана лазерна коагулация на кръвоносните съдове на краката, тогава индикациите са малко: наличието на разширени вени (започвайки от етап 2 според CEAP), трофични нарушения на долния крак, прави вени.
Премахването на вените по този начин също има редица противопоказания:
- наднормено телесно тегло (затлъстяване);
- заболявания на артериите на долните крайници, придружени от образуването на атеросклеротични плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове;
- ограничено движение на пациента поради заболявания на опорно-двигателния апарат, инсулт и др.;
- инфекциозни заболявания;
- възпалителни процеси на кожата и подкожната тъкан;
- хипертония в острия стадий;
- някои хронични заболявания в остър стадий.
Възможно ли е да се направи EVLT, ако има кръвни съсиреци? Предпоставка за операцията е липсата на кръвни съсиреци в горния сегмент на ствола на сафенозната вена. Следователно наличието на кръвни съсиреци също е противопоказание.
Разрешена ли е лазерна венозна коагулация по време на бременност и до кога?
Експертно мнение
Операцията на EVLT по време на бременност и след раждане, по време на кърмене е забранена. Немедикаментозните методи на консервативна терапия се препоръчват при бременни и кърмещи жени, тъй като... е необходимо да се изключат всички възможни рискове за вътрематочното развитие и здравето на вече роденото дете.
Рехабилитация след лазерна коагулация на вените на долните крайници
Тези, на които е предписана EVLT (лазерна подкожна коагулация) на вените на долните крайници, се чудят дали е необходимо да се отвори болничен лист? За да премахнете разширените вени по този метод, не е необходимо да останете в болницата дълго време. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква почивка на легло. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот и работни задължения още на следващия ден. Единственото нещо, което ще отнеме време, е рехабилитацията. Възстановяването след EVLT на вените може да отнеме максимум месец и половина. През този период от време е важно отговорно да следвате всички препоръки, получени от лекуващия лекар.
Дневен режим след процедурата
Дневният режим в следоперативния период изисква редовност. Правилен баланс между бодърстване и сън, активност и почивка, както и прием на храна, здравословни процедури и др. За да се помогне на тялото да се възстанови и да се намали рискът от рецидив, е необходимо да се направят някои корекции в начина на живот. Ежедневието и рутината ще трябва да се доближат до известна степен до спазването на правилата за здравословен начин на живот.
Какво не трябва да правите след процедурата?
След процедурата за премахване на разширени вени има определени противопоказания и ограничения. На първо място, трябва да се отървете от лошите навици. Алкохолът и пушенето след лазерна коагулация са забранени, поне за периода на рехабилитация. Храненето също трябва да бъде балансирано и подходящо за контролиране на теглото.
Няколко седмици след EVLT трябва да избягвате вземането на горещи вани, както и да посещавате бани, сауни и басейни.
Любимите от нежния пол солариуми и процедурите за грижа за тялото в салоните за красота са забранени. Жените също ще трябва да сменят високите си обувки с по-удобни с ниски, стабилни токове.
Упражнение след процедурата
Страхувайки се от усложнения и рецидив, някои пациенти се чудят дали спортът и бягането са разрешени след EVLT? Нека започнем с факта, че след лазерна коагулация на вените и минифлебектомия трябва незабавно да започнете да се движите, това ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци. Започвайки от следващия ден след операцията, ежедневното ходене трябва да отнеме поне 1,5-2 часа. Има една особеност - през първите дни пациентът трябва да бъде денонощно в компресионни чорапи. Освен това, носенето на медицинско бельо се предоставя само през деня и за период до шест месеца, след което лекарят ще избере класа на компресия на трикотаж по време на повторен преглед.
Спортът е разрешен и дори необходим! Но не всички негови видове са приемливи по време на рехабилитационния период. Важно е да се изключи значителна физическа активност, като вдигане на тежести, силови тренировки във фитнес зали и др. Възможно ли е да бягате след лазерна коагулация на вените? Експертите забраняват бързото бягане като форма на ударно натоварване. Те също включват скачане и дръпване. Такива натоварвания след операцията са изключително нежелателни.
Усложнения след EVLT
Както всяка друга операция, лазерната коагулация на вените на долните крайници има потенциални усложнения. Нежеланите последици от лазеркоагулацията в постоперативния период са редки, а някои дори изключително редки (1:10 000). Следователно методът се счита за най-ефективен. Въпреки това е необходимо да сте наясно със следните усложнения след EVLT операция:
- тромбофлебит;
- дълбока венозна тромбоза;
- белодробна емболия;
- изгаряния;
- парестезия;
- хипертермия.
Има ли нормална болка след EVLT и колко време продължава? Какво да направите, ако кракът ви е издърпан и се появи подуване? Кое от следните може да се счита за усложнение след EVLT?
Експертно мнение
Голяма вена след коагулация образува плътна връв със зачервяване. По правило такова уплътняване на мястото на пункцията и зачервяване се появява 7-10 дни след ендовазалната лазерна коагулация (EVLC). Това явление е нормално, но е временно. В допълнение, той бързо регресира, когато се прилага локално.
Някои пациенти отбелязват, че кракът им боли и изтръпва през първите два дни след лазерната коагулация на вените. Тези неприятни усещания са по-скоро свързани с необичайното носене на медицински трикотаж, отколкото със самата процедура на лечение. Рядко се появяват тягостни болки и напрежение по венозното русло. Продължават не повече от месец и половина и преминават сами. Струва си да се отбележи, че в първия ден, в отговор на коагулацията на протеините на съдовата стена, може да се появи температура, не по-висока от 38 ° C. След EVLT лекарят ще информира пациента за всички възможни усложнения и ще даде препоръки как да се държи в конкретен случай.
Бременност след EVLT
EVLT на вените на бременността не може по никакъв начин да попречи на бременността. Напротив, когато планирате бременност, абсолютно правилната стъпка би била да се реши проблемът с разширените вени. Следователно, на въпроса дали да се направи лазерна коагулация или не, отговорът е очевиден. Тъй като по време на бременност натоварването на съдовете ще се увеличи и заболяването ще се влоши 100%. Бременността изключва хирургическа намеса. Само в трудни ситуации, когато ситуацията е критична, лекуващият лекар може да предпише радикален метод за лечение на разширени вени на бременна жена.
Когато настъпи бременност след EVLT, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив.
За тази цел се препоръчва носенето на компресионен медицински трикотаж, изпълнението на гимнастически упражнения, самомасаж на крайниците и прилагане на венотонизиращи кремове. Крем за крака с екстракти от кестен и гинко билоба е идеален със своите свойства по време на бременност. Съставът му е естествен, което означава, че продуктът е безопасен за здравето на бъдещата майка и бебето.